Palveluseteli erikoissairaanhoidon palveluissa
Palveluseteli on Pirkkalan kunnan maksusitoumus, jolla kunta sitoutuu maksamaan setelissä kerrotun summan hyväksymänsä yrityksen erikoislääkärin antamasta palvelusta. Loppuosa jää potilaan itsensä maksettavaksi. Palvelusetelitoiminta perustuu lakiin sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (24.7.2009/569).
Kunta on päättänyt hankkia erikoissairaanhoidon vastaanottokäyntejä ja niihin liittyviä tutkimuksia ja hoitotoimenpiteitä palvelusetelillä seuraavilla erikoisaloilla
Sisätaudit ja sen seuraavat suppeat erikoisalat
- kardiologia (sydänsairaudet)
- reumatologia (reumasairaudet)
- endokrinologia (umpieritysrauhasten sairaudet)
- diabetologia (sokeritauti)
- gastroenterologia (mahalaukun ja suolen sairaudet)
Kirurgia ja sen seuraavat suppeat erikoisalat
- ortopedia (luisen tukirangan sairaudet)
- käsikirurgia
- plastiikkakirurgia
- neurokirurgia (hermokudoskirurgia)
- gastrokirurgia (mahalaukun ja suoliston kirurgia)
- urologia (virtsaelinkirurgia)
- naistentaudit
Lastentaudit ja sen seuraavat suppeat erikoisalat
- lastenkirurgia
- lasten allergologia
- lasten kardiologia (lasten sydänsairaudet)
- lastenneurologia (lasten hermokudossairaudet)
Palveluseteli on käytössä hankittaessa palveluja seuraavilta palveluyrityksiltä
* Koskiklinikka (pääpaikka Koskikeskuksessa Tampereella)
* Pihlajalinna (pääpaikka Kehräsaaressa Tampereella)
* Terveystalo (pääpaikka Rautatieaseman vieressä Tampereella)
Potilaan omavastuuosuus
Potilaan maksama osuus (omavastuu) vaihtelee riippuen siitä, kenet potilas valitsee palveluntuottajaksi. Palvelusetelin arvo on määritelty siten, että jos potilas valitsee halvimman palveluntuottajan, maksu on samansuuruinen kuin asiakasmaksu esim. Tampereen yliopistollisessa sairaalassa. Tällä hetkellä maksu on 27,50 euroa/käynti.
Lain mukaan palveluseteli ei kerrytä asiakasmaksukattoa eikä omavastuuosuudesta voi saada sairausvakuutuskorvausta (KELA-korvaus). Matkakustannuksista voi saada korvauksen sairausvakuutuslain mukaan.
Jos käynnin yhteydessä sovitaan hankittavaksi muita palveluita kuin mitä seteliin on kirjattu, joutuu potilas maksamaan niiden kustannukset kokonaisuudessaan itse. Näistä itse maksetuista palveluista voi saada sairausvakuutuskorvauksen.
Jos potilas ei mene varaamalleen ajalle, pitää siitä ilmoittaa palveluntuottajalle viimeistään edellisenä päivänä. Muussa tapauksessa lääkäripalveluyrityksellä on oikeus periä käyttämättä jääneestä käynnistä asetuksen mukainen maksu, joka on tällä hetkellä 33,90 euroa. Tätä maksua kunta ei maksa missään tapauksessa.
Palveluseteliä koskevan lain mukaan setelin käyttäminen on vapaaehtoista
Jos potilas ei halua käyttää palveluseteliä, voi sen sijaan saada vastaavaa julkista palvelua. Käytännössä silloin tehdään lähete Tampereen yliopistollisen sairaalan poliklinikalle.
Palveluseteli antaa siis mahdollisuuden valita erikoislääkäripalvelun edellä mainituista kolmesta vaihtoehdosta. Yritysten ilmoitusten mukaan jonot vastaanotolle pääsyyn ovat enintään kahden viikon mittaiset kaikilla erikoisaloilla.
Ohjeita potilaalle
Terveyskeskuksessa lääkärin vastaanotolla sovitaan mahdollisesta erikoislääkäripalvelun hankinnasta palvelusetelillä edellä mainituilla erikoisaloilla. Lääkäri antaa palvelusetelin maksusitoumuksena lähetteen ja muun tarvittavan aineiston (röntgenkuvat, sydänfilmit, laboratoriovastaukset) kanssa.
Potilas varaa itse ajan palvelusetelissä olevasta ajanvarausnumerosta.
Vastaanotolle mennessä palveluseteli tulee olla mukana muun läheteaineiston ohella. Ilman palveluseteliä vastaanottokäyntihinta tulee maksaa itse kokonaisuudessaan.
